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domingo, 13 de noviembre de 2011

COMPRESION EN LA MUÑECA: SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO


Por La Dra. Adelaida Acosta.
El Túnel del Carpo es un espacio anatómico formado por la superficie palmar de los huesos del carpo, cerrado dorsalmente por el ligamento anular o transverso del carpo.

La compresión del nervio mediano en el túnel del carpo, es la neuropatía por atrapamiento (atrapamiento de un nervio) mas común.

El estrechamiento del túnel puede deberse a varias causas, traumáticas (callos de fracturas y cicatrices), inflamatorias (tenosinovitis, gota, gangliones, etc.), o degenerativas (osteofitos) y se relaciona a menudo con movimientos repetitivos de mano y muñeca.

En el ámbito profesional la exposición a riesgos de lesión del nervio mediano se produce ante:


·       Movimientos repetitivos de muñeca y dedos.
·       Posturas forzadas mantenidas por la muñeca.
·       Apoyos prolongados sobre el talón de la mano.
·       Movimientos repetidos de prensión o de pinza manual.
·       Golpeteo repetido con el talón de la mano.
·       Utilización regular de herramientas vibratales.
·       Uso frecuente de herramientas con empuñaduras en el talón de la mano.

El síndrome comienza de forma insidiosa y se caracteriza en las primeras fases por adormecimiento y dolor en muñeca y mano intermitente, y de predominio nocturno y al despertar.

Es habitual que los pacientes presenten adormecimiento en todos los dedos, son comunes las molestias que despiertan al paciente durante la noche y se realice un gesto muy característico de aleteo con sacudidas de las manos para aliviarse.

El dolor puede extenderse a dedos, brazos, incluso al hombro, los pacientes refieren torpeza o debilidad en la mano y empeoramiento de los síntomas con la actividad o los movimientos de antebrazo y mano (escribir a maquina, usar la computadora).

El examen radiográfico puede detectar lesiones óseas o articulares y la resonancia magnética permite visualizar el nervio mediano y sus modificaciones (aplanamiento, edema, así como el resto de las estructuras blandas de la muñeca). La confirmación diagnostica viene de la mano de los estudios de conducción nerviosa.

Tratamiento

-         Inmovilización de la muñeca por medio de ortesis nocturnas (muñequeras).
-         Corticoides.
-         Infiltración en el Túnel del Carpo.
-         Farmacoterapia (antiinflamatorios, derivados de la vitamina B)
-         Medidas ergonómicas (teclados especiales para la computadora).
-         Terapia física.
-         Ejercicio terapéutico (estiramientos musculotendinosos, fortalecimiento muscular, etc.)
-         En casos crónicos descompresión quirúrgica abierta del nervio. Tras la intervención la rehabilitación se dirige a disminuir el edema, evitar adherencias cicatriciales, reducir el dolor y aumentar la fuerza muscular y la función de la mano.

Ya conoce usted esta patología, la cual puede ser evitada y si descubre que la padece no pierda tiempo, recuerde que en CENAFI tenemos la solución a su problema de rehabilitación.

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